VERSICHERUNGS-BACKOFFICE: PEAK HANDLING & AUTOMATISIERUNG

Versicherungstechnischer Pre-Screening und Validierungsprozess

Versicherungsanbieter erhalten in der Regel täglich hohe Mengen an Versicherungsansprüchen. Jeder Kostenträger kann eine individuelle Vorlage-Norm und ein eigenes Format haben, nach dem der Schadensfallantrag zu stellen ist. Die Einreichung von Ansprüchen kann viele Fehler enthalten (z.B. redundante, falsche oder fehlende Belege, falsche Formate). Die Clearing- und Formatierungsaufgabe für jeden Schadensfall ist zeitaufwändig und kompliziert. Unsere Mitarbeiter werden umfassend geschult und verfügen über fundierte Kenntnisse in diversen Versicherungsfällen, um Fehler frühzeitig erkennen und beheben zu können.

Die Mitarbeiter von DIGI-TEXX verbinden sich mit dem System der Versicherungsgesellschaft, um Schadensfälle direkt zu bearbeiten, Anwendungen zu klassifizieren und Fehler zu beseitigen. Mit den BPO-Dienstleistungen von DIGI-TEXX reduziert die Versicherungsgesellschaft Kosten und Prozessfehler und verbessert gleichzeitig ihre Wettbewerbsfähigkeit. Bei DIGI-TEXX verarbeiten wir verschiedene Arten von Versicherungsdokumenten, unabhängig vom Formularformat: Antragsformulare, Personalausweise/Pässe, Untersuchungsberichte, Krankenakten, Histopathologieberichte, OP-Notizen, Röntgenbilder, Laborberichte, Bluttests, Zusatzrechnungen, Krankenhaus-Hauptrechnungen, Teilrechnungen, Quittungen über im Krankenhaus gezahlte Beträge, Rezepte für Medikamente und mehr.

Darüber hinaus ist die Servicekontinuität von DIGI-TEXX auch nach den Ferienzeiten, in denen bei der Versicherungsgesellschaft hohe Schwankungen in der Fallbearbeitung auftreten können, weiterhin gewährleistet.

Titel

Der Versicherungsfall-Prozess ist eine Interaktion zwischen einem Leistungserbringer (z.B. Krankenhäuser, Kliniken) und den Versicherungsgesellschaften als Kostenträger. Während dieses Reklamationsprozesses wird die Diagnose des Arztes nach einem Besuch zur genauen Abrechnung in eine Reihe von Versicherungscodes (z.B. Codes Current Procedural Terminology) übersetzt. 

Verschiedene Ärzte/Gesundheitsdienstleister haben unterschiedliche Stile der Diagnose, viele davon in handschriftlicher Form. In der Praxis kann dies für die Versicherer bei der Bearbeitung von Versicherungsansprüchen an die versicherte Personen eine große Herausforderung darstellen, letztendlich die Wartezeit für die Kunden verlängern und die Wettbewerbsfähigkeit unserer Versicherungskunden beeinträchtigen.

Unser Team von DIGI-TEXX beteiligt sich am Reklamationsprozess, indem es die Diagnoseblöcke mit den internationalen Versicherungscodes abgleicht. Es kann einige Milliarden möglicher Codekombinationen geben, bei denen die Diagnosehinweise von Arzt zu Arzt unterschiedlich sind. Die Arbeit erfolgt im Cloud-System unseres Versicherungskunden. Wir bieten eine Komplettlösung für die Verarbeitung von Diagnoseinhalten. Unser fortschrittlicher ORC erkennt und extrahiert automatisch die relevanten Begriffe. Die Look-up-Datenbank schlägt die Standardkodierung vor, während unsere erfahrenen Operatoren überprüfen, ob die vorgeschlagene Standardkodierung für die geschriebenen oder gedruckten Begriffe korrekt ist. Die einheitliche, saubere und klare digitale Diagnose wird zu den wichtigsten Datenquellen für den Rest des Anspruchsverarbeitungskreislaufs werden.

Mit dem DIGI-TEXX-Service kann unser Versicherungskunde seinen Schadens- und Zahlungsprozess effektiv automatisieren. Darüber hinaus reduzieren unsere Dienstleistungen die Unstimmigkeiten zwischen den Codes der Versicherungsgesellschaft und gewährleisten die korrekte Abrechnung in kurzer Zeit.

Hey! Ich bin eine Überschrift, bitte ändere mich

Bei DIGI-TEXX empfehlen wir unseren Versicherungskunden, vom Zentralisierungs- zum Dezentralisierungsmodell überzugehen und die Genehmigung neuer Geschäftsabschlüsse durch den Einsatz mobiler Scan-Funktionen zu beschleunigen. Wir empfehlen unseren Versicherungsgesellschaften, sich für den papierlosen Betrieb zu entscheiden, bei dem alle neuen Geschäftsanwendungen vollständig auf unserer DIGI-SOFT-Plattform digitalisiert werden. Unsere intelligente OCR ermöglicht die automatische Datenextraktion unabhängig von der Dokumentenart (z.B. Antragsformulare – handschriftlich oder gedruckt, sowie Dutzende weiter Belege).

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